第(2/3)页 之所以说这里的松解术最为简单，是粘连僵硬的部位，只有大腿中下侧，更上方的肌肉在患者术后的积极康复下，未发粘连的。 如此一来，相当于方子业与邓勇二人要做的，就是将半层粘连转化成全层松解，已经提前就给他们规划好了松解的路径。 但即便如此，如果是普通外科医生来剥离这种肌肉粘连，也会显得无从着手。 可方子业的丝滑、大开大合的操作，如同一种“暴力”美学一般地刺入到了聂明贤的三角眼，投射到了瞳孔里，再被他的感受器传输到大脑皮层，得到了一种美的享受。 方子业此刻，真的像一位职业的屠夫，拿着手术刀，仿佛是切猪肉一般地将鸡肉间隙给划开，速度很快，仿佛是在瞎几把乱搞—— 聂明贤仔细分析了方子业的操作路径，方子业在松解过程中表现出来的细微清创操作后，不得不为方子业暗暗竖起了大拇指，而后挪动了双脚，使得自己更加靠近术野。 略低头，更近的距离，使得聂明贤的双目更加聚焦，股四头肌胫骨下段的粘连，早已经在方子业的暴力美学下，变成了原有的解剖结构而分散。 分离的断端，可见有血迹渗出！ 血迹斑驳的断面，看起来有点像猪肝，但再细致地去通过专业知识观察可以看到，股四头肌的肌肉纤维颇为完整，未见有断裂，也没有破口。 所以说，方子业的大开大合，完全没有伤及到局部的肌肉纤维，方子业是按照肌肉走形原本的解剖结构，将肌肉分离。 方子业切断的，不过是肌肉粘连间的疤痕组织！ 这种操作，外行人看不出来，但在内行人的眼里，就有点匪夷所思。 肌肉粘连的疤痕，可不是手术切口的愈合疤痕，肉眼可见，它基本上是肉眼看不到的，是多条肌肉粘连后，坨在了一起。 莫说是肌肉粘连了，就算是两块做馒头的面团被挤压在了一起后，正常人都很难分离得开…… 聂明贤的思绪逐渐归位，压住了感慨，继续看方子业对股内侧诸肌进行松解。 这时候，方子业的速度稍微放慢了些，手术刀，在他的手里，如同锯齿状一般地从上内，往下内行进。 柳叶刀的锋利，毋庸置疑。 只要愿意切，能把人直接从腹部切到背部去。 因此，疤痕也好，韧带也好，在它的面前，都仿若螳臂当车。 然则，等方子业这么操作完后，聂明贤才发现，方子业根本就不是在切肌肉粘连处，有一种切剥的感觉。 什么叫切剥？ 聂明贤因为身在过农村，因此看到过家里人用刀去剥莴笋，剥莴笋，不是直接用削皮器削的，而是用刀，一点一点地切开皮后再行剥离。 然而，现在方子业的操作，只是与此类似，但难度可比这个大了很多。 方子业应该是斜行将疤痕组织切开了一点，再剥离一段，再切开一点，再剥离一段…… 如此之后，方子业便可以将肌肉两端残留的疤痕组织，几乎均分在了两个组织之间，等待着剥离之后的‘疤痕’清算。 果不其然，就在方子业将缝匠肌与股内侧肌的剥离开后，两条锯齿状的疤痕坨坨，各自排站在了肌肉的两端。 方子业来了两次大刀切，疤痕组织就成了三角肉丁状地直接被切进了方子业手心里的纱布中。 “嘶！~”看到这么优雅、这么高端上档次，这么丝滑的操作，聂明贤也不忍倒吸一口凉气。 只是方子业和邓勇都没理会，继续配合着将这些疤痕肉丁给切下到纱布中。 操作完，方子业才把纱布往外一放，开了个玩笑：“贤哥，那回去剁一剁就可以包饺子了……” 聂明贤的右手里被塞了一块纱布后，他回过神，并未大惊小怪，非常平静地将其交给了器械护士。 而后回头，歪了歪头，才眨了眨自己的三角眼：“外科学的入门基本原则有说过，外科的手术刀，走刀需直，需滑……” “外科基本操作的入门第一课，就是要我们学会一刀到底，不要重复下刀，避免成锯齿状。” “这到底是限制了我们的思维？还是说要求我们破而后立呢？” 聂明贤的问题，非常具有代表性，也非常有深意。 听到了聂明贤这仿若无关的问题，手术室里的大部分人都沉思起来。 外科学，所有医学相关人员都上过，甚至就连护理学也会顺带上一上，不需要操作，理论知识也是要学习一部分的。 外科机能学实验的切开术练习部分，基本上每个老师都会耳提面命地说，切开时，尽量一刀到位，不要重复下刀，为的就是不产生褶皱，不产生锯齿样的切口。 但方子业如今，却刻意倒反天罡地把外科学上的禁忌，拿在了手术台上，用更加微妙的方式表演着清创术。 方子业的操作未停，眉头依旧紧皱，但没有回话。 其实啊，方子业自己都没有想到聂明贤这个刁钻的问题思考角度。 邓勇想了想说：“学习嘛，总是要先规范，规范地将例题都做好之后，再跳出原本的思维圈，去做加强版的习题。” “初学者，如果不给他们表达出底线，悟性不够的，恐怕真能在皮肤的表层，就多来这么几刀。” 聂明贤当然不是为了钻牛角尖，也不是为了得到真正的答案。 看了看邓勇之后，继续聚焦于方子业的操作，证实一下自己之前对方子业真实实力的猜测。 很明显的一点就是，方子业的外科天赋好得有点不讲道理了。 虽然方子业目前操作的只是基本功？ 聂明贤的思维才刚走到这里，忽然又发现，自己好像错得很离谱。 因为，方子业现在的操作，自己是学得来的，而不是学不会的。 这什么意思呢？ 基本功的熟练度，如果是到了那一步，你功力不到就不要想着去学，那肯定学不会！ 这就好比，你只有五十万，想要学习百亿富翁的挥金如土，你肯定学不会啊？ 但如果说，你有五十万，你们同样去吃麻辣烫。 你们再如何“挥土如金”，吃东西自由，那一顿饭下来能吃多少钱嘛，咬着牙，砸一万块钱过去，把一个麻辣烫的摊位包一天，那也能学得来。 这只是一种类比。 类比的就是，方子业现在的操作，不是那种需要极高的门槛，才能模仿的操作，而是，不需要那么高的门槛，就可以模仿得来的操作。 等一下啊！ 那这是？ “电刀，这里有一条小动脉被切到了。”方子业看到了局部小渗血后，没抬头，只是吩咐。 只是聂明贤现在的思维有点凌乱，所以没有跟上方子业的话，在五秒钟内没有动作。 方子业这才抬头，自行把电刀拿进了术野，“滋滋滋”几声后，又将其挂进了电刀挂桶里。 这已经过去了七秒钟，聂明贤凌乱的思维才终于回过神：“电刀，还要吗？” 方子业抬头，一笑：“不用了，贤哥。” 聂明贤更加靠近，双手同时开始操作，喉结上下耸动，声音一板一眼地问：“子业，你不会是开发出了更专业的操作术式吧？” 比如说肌腱缝合术。 单纯间断缝合，是最初的肌腱缝合术。 但是，这没毛用啊，你单纯间断缝合，就算是练到了神仙之境，它该断还是得断，肌腱该被划破，还是得被划破。 那要怎么办？ 想办法，动脑子，设计肌腱专用的缝合术。 如手外科的tang法，kessler缝合法、改良tang法、改良M-tang法等非常非常多种…… 这些缝合方法，就是手术技术。 这些技术，适用于肌腱缝合吗？太适用了，正是因为它们的出现，肌腱的缝合，才得以进步。 但它们能用于血管缝合吗？ 除非不怕被上级和患者打死，否则的话，一般的内行都不敢说这样的话。 缝合术是基础，肌腱缝合术，就是专业！！！ 特殊位置的肌腱缝合术，除了手外科的医生，外科医生就是处理不好。 同样的，毁损伤，也是如此…… 聂明贤之前所在的单位，很多人在探讨的，就是这个步骤啊。 开发一种纯粹的新术式，开发出来一个尚未被解决病种的新术式！最好是专用术式！！ “正在磨合过程中。”方子业轻轻点头，继续操作。 聂明贤和方子业的对话，在其他人听起来，就有点玄奥了！ 毁损伤临床课题，第一个结题点是什么呢？ 就是说，毁损伤，可以保肢，可以不截肢。 第二个结题点是什么，可以保肢之后再行功能重建。 第三个结题点是什么，就是总结自己的手术方案，以文字可以描述，以图形可以描述的手术技术，推广给大家，让大家都可以做保肢术…… 层层深入，层层递进，这很符合科学的原则。 第(2/3)页